Можно ли поставить имплант, если зуб удалили давно

Почему после удаления зуба нельзя просто “подождать”

Когда зуб извлекается, его корневая система перестает оказывать давление на окружающую челюстную кость. Такая потеря механического воздействия интерпретируется организмом как сигнал к тому, что данная костная ткань больше не выполняет своей функции. В ответ на это начинается активный процесс резорбции, или перераспределения минеральных веществ из этой области в более востребованные участки скелета. Следствием этого является истончение и уменьшение объема костной ткани в месте удаленного зуба.

Наиболее выраженные изменения происходят в течение первого года после экстракции. За пятилетний период объем челюстной кости может сократиться наполовину. Параллельно соседние зубы начинают смещаться, наклоняясь в сторону образовавшейся пустоты. Не менее значимым последствием является миграция зуба-антагониста, который может выдвинуться из своей лунки вверх. Эти процессы приводят к нарушению окклюзии (прикуса) и могут существенно осложнить дальнейшее протезирование или имплантацию.

К сожалению, эти дегенеративные изменения невозможно заметить нашими органами чувств. Человек может не испытывать никакого дискомфорта и продолжать полноценно функционировать, в то время как на рентгеновских снимках, например, на компьютерной томографии, уже будут очевидны патологические изменения костной структуры.

Что происходит, если зуба давно нет

Кость может стать тоньше

После удаления зуба кость в области лунки постепенно перестраивается. Нет корня — нет прежней нагрузки. У одних пациентов объема кости хватает даже спустя годы, у других появляется дефицит, и перед имплантацией нужно восстановить кость.

Если врач говорит о костной пластике, речь идет о наращивании объема кости там, где ее недостаточно для установки импланта. 

Десна может просесть

Иногда пациент замечает, что на месте удаленного зуба десна стала ниже, появилась “ямка” или провал. Это может влиять на внешний вид будущей коронки, особенно если зуб находится в зоне улыбки.

Для жевательных зубов эстетика обычно менее критична, но форма десны всё равно влияет на качество протезирования.

Соседние зубы могут сместиться

Если в зубном ряду  наблюдается длительное отсутствие зуба, соседние единицы могут постепенно смещаться в сторону образовавшейся пустоты. Вследствие этого дефект постепенно сокращается. В некоторых случаях, несмотря на техническую возможность установки имплантата, для фиксации полноценной коронки места может оказаться недостаточно.

Зуб напротив может выдвинуться

Если долго нет нижнего зуба, верхний может немного опуститься вниз. Если нет верхнего — нижний может подняться вверх. Это называется выдвижением зуба-антагониста. В такой ситуации врач оценивает не только место импланта, но и весь прикус.

Нагрузка уходит на другие зубы

Человек часто начинает жевать другой стороной. Соседние зубы, пломбы, коронки и сустав получают больше нагрузки. Это не всегда чувствуется сразу, но со временем может привести к сколам, перегрузке, стираемости или дискомфорту при жевании.

Можно ли поставить имплант через 5, 10 или 20 лет

Можно. Давность удаления сама по себе не является запретом для имплантации. Имплант ставят и через год, и через 5 лет, и через 10 лет после удаления, если для этого есть условия.

Врач проверяет:

• хватает ли кости по высоте и ширине;
• не проходит ли рядом нижнечелюстной нерв;
• не расположена ли близко гайморова пазуха на верхней челюсти;
• не наклонились ли соседние зубы;
• хватает ли места для коронки;
• нет ли воспаления десны;
• какой способ восстановления подойдет именно в этой зоне.

Иногда имплант можно поставить без дополнительных операций. Иногда нужна костная пластика или синус-лифтинг — увеличение объема кости в области верхних жевательных зубов рядом с гайморовой пазухой. Бывает и так, что сначала нужно подготовить место ортодонтически, если зубы заметно сместились.

Когда можно не паниковать

Поводов для паники нет, если:

• зуб удалили давно, но промежуток в зубном ряду сохранился;
• соседние зубы визуально не сильно наклонились;
• десна спокойная, без отека и гноя;
• нет боли при жевании;
• вы готовы пройти диагностику и узнать реальную картину;
• врач после КТ говорит, что кости достаточно или ее можно восстановить.

Но спокойная десна и отсутствие боли не означают, что условия для имплантации идеальные. Объем кости, положение корней соседних зубов и место для импланта нельзя надежно оценить без снимка.

Когда нельзя тянуть с консультацией

Срочно обратитесь к стоматологу, если:

• в области удаленного зуба появилась боль;
• десна опухла или покраснела;
• есть гной, неприятный запах или привкус;
• пища постоянно забивается в промежуток;
• соседние зубы начали заметно наклоняться;
• зуб напротив стал выдвигаться в пустое место;
• стало неудобно жевать;
• зуба нет уже несколько лет, а вы планируете имплантацию.

Даже без боли лучше не откладывать визит, если зуб отсутствует давно. Чем больше меняется кость и прикус, тем чаще лечение требует дополнительных этапов.

Что делает врач на приеме

Сначала врач осматривает полость рта: оценивает десну, соседние зубы, ширину промежутка, прикус и гигиену. Затем обычно назначают КТ — трехмерный снимок челюсти. Он показывает то, чего не видно при обычном осмотре.

По КТ врач смотрит:

• сколько кости осталось;
• какой ширины костный гребень;
• где проходят анатомические структуры;
• можно ли поставить имплант без костной пластики;
• какой размер и положение импланта подойдут;
• хватит ли места для будущей коронки.

После этого составляют план. Он может быть простым: имплант, затем коронка. Может быть поэтапным: сначала костная пластика, затем установка импланта. Иногда к лечению подключается ортопед или ортодонт, если нужно восстановить место под коронку или исправить положение зубов.

Если кости не хватает — имплант уже нельзя поставить?

Не всегда. Дефицит кости часто можно исправить. Для этого используют костную пластику, направленную костную регенерацию или синус-лифтинг. В одних случаях восстановление кости делают одновременно с установкой импланта, в других — отдельным этапом.

Решение нельзя принять заранее по описанию пациента. Два человека могут одинаково сказать: “зуба нет 10 лет”, а на КТ будут совершенно разные ситуации. У одного кости достаточно, у другого понадобится подготовка.

Что можно сделать до визита

До консультации не нужно пытаться “лечить” место удаленного зуба дома. Лучше подготовиться к диагностике:

• вспомните, когда и почему удалили зуб;
• возьмите старые снимки, если они сохранились;
• не жуйте постоянно только одной стороной;
• тщательно очищайте область рядом с отсутствующим зубом;
• не выбирайте между имплантом, мостом и протезом без осмотра;
• запишитесь к имплантологу, если хотите понять, можно ли восстановить зуб.

Не стоит греть десну, прикладывать таблетки, использовать народные средства или ставить временные конструкции без врача. Это может навредить слизистой и соседним зубам.

Итог

Если зуб удалили давно, это не значит, что имплант поставить уже нельзя. Решение зависит не от количества прошедших лет, а от состояния кости, десны, прикуса и места под будущую коронку. Самый разумный шаг — пройти консультацию имплантолога и сделать КТ. После диагностики врач сможет сказать, возможна ли имплантация без подготовки или сначала нужно восстановить условия для установки импланта.